抗うつ薬を飲んでいる方から、
「いつになったら薬を減らせますか？」
「もう調子がいいので、やめてもいいですか？」
と相談されることがあります。
抗うつ薬は、ずっと飲まなければいけないと決まっているわけではありません。
一方で、調子が良くなったからといって、すぐにやめられるとは限りません。
大切なのは、薬をやめることを急ぐのではなく、再発しにくい状態が整っているかを確認することです。
減薬を考える前に確認したいこと
抗うつ薬の減薬を考えるときには、まず症状が安定しているかを確認します。
たとえば、
・気分の落ち込みが安定している
・不安が強くなっていない
・睡眠が安定している
・食欲が戻っている
・仕事や家事がある程度できている
・朝のつらさが軽くなっている
・集中力が戻っている
・希死念慮がない
・大きなストレス要因が落ち着いている
こうした状態が続いているかが大切です。
「今日調子がいいからやめる」のではなく、良い状態がしばらく続いているかを見ます。
生活が安定しているかも大切です
抗うつ薬を減らすタイミングでは、症状だけでなく生活状況も大切です。
たとえば、
・睡眠時間が不規則
・仕事のストレスが強い
・休職直後、または復職直後
・家庭内の問題が続いている
・大きな環境変化がある
・受験、転職、異動、引っ越しが近い
このような時期は、薬を減らすには慎重になった方がよいことがあります。
薬を減らすこと自体が悪いのではなく、減らすタイミングが大切です。
減薬は少しずつが基本です
抗うつ薬は、急にやめるのではなく、少しずつ減らすことが基本です。
急に中止すると、離脱症状が出ることがあります。
離脱症状としては、
・めまい
・頭痛
・吐き気
・不眠
・不安
・イライラ
・だるさ
・しびれ感
・電気が走るような違和感
などがあります。
これらの症状が出た場合、再発なのか離脱症状なのか判断が難しいことがあります。
そのため、減薬は自己判断ではなく、主治医と相談しながらゆっくり進めることが大切です。
減薬中に注意したいサイン
減薬中は、次のようなサインに注意します。
・眠れなくなってきた
・朝がつらくなってきた
・不安が強くなってきた
・気分の落ち込みが戻ってきた
・涙もろくなった
・イライラが増えた
・仕事や家事がしんどくなってきた
・人に会うのがつらくなった
・希死念慮が出てきた
このような変化がある場合は、無理に減薬を進めない方がよいことがあります。
早めに相談することで、悪化を防げることがあります。
減薬に失敗しても、悪いことではありません
薬を減らしてみたけれど、調子が悪くなった。
そのような場合、「自分は薬をやめられない」と落ち込む方がいます。
しかし、減薬がうまくいかなかったからといって、失敗ではありません。
今はまだ減らすタイミングではなかった、というだけの場合もあります。
いったん元の量に戻したり、減らすペースをゆっくりにしたり、時期を改めたりすればよいこともあります。
大切なのは、薬をやめることをゴールにしすぎないことです。
ゴールは、薬を飲まないことではなく、生活が安定し、自分らしく過ごせることです。
主治医に相談するときのポイント
抗うつ薬を減らしたいと思ったら、診察で次のように伝えると相談しやすくなります。
「最近調子が安定しているので、薬を減らせるか相談したいです」
「副作用が気になるので、減薬できるか相談したいです」
「将来的に薬をやめたいのですが、どのように進めるのがよいですか」
このように伝えると、主治医も現在の状態や再発リスクを見ながら、一緒に方針を考えやすくなります。
まとめ
抗うつ薬をやめるタイミングは、人によって違います。
減薬を考える目安は、
・症状が安定している
・睡眠が整っている
・生活リズムが安定している
・大きなストレスが落ち着いている
・再発サインを理解している
・主治医と相談できている
ことです。
抗うつ薬は、急にやめるのではなく、少しずつ減らすことが大切です。
薬を減らしたいと思ったときは、自己判断で中止せず、主治医と相談しながら安全に進めていきましょう。
